Früherkennung und
Früherkennung und Diagnose von Herz-Kreislauf-Erkrankungen: Ein Manifest für Veränderung Maßnahme 6: Investitionen in die Forschung zur Früherkennung und Diagnose von HKE erhöhen WAS KÖNNEN ENTSCHEIDUNGSTRÄGER TUN? Politische Entscheidungsträger sollten verstärkt in die Forschung zu HKE investieren und geeignete Anreize für die Implementierung innovativer Ansätze schaffen, um den Fortschritt in der Früherkennung und Diagnose kardiovaskulärer Erkrankungen zu beschleunigen. Zusätzliche Investitionen könnten diagnostische Abläufe optimieren und Ressourcen gezielter dorthin lenken, wo sie am dringendsten gebraucht werden - zugleich würde dies eine frühzeitige Identifizierung von HKE-Risikopatienten ermöglichen. 27, 49 Interdisziplinäre und internationale Forschungskonsortien könnten die Früherkennung und Diagnose von HKE vorantreiben, während öffentlich-private Partnerschaften die Innovationskapazitäten stärken. 57 Regierungen sollten politische Rahmenbedingungen schaffen, um die Akzeptanz und Nutzung validierter und innovativer Technologien zur frühzeitigen HKE-Diagnose zu fördern. WARUM IST DAS WICHTIG? Obwohl HKE weltweit die häufigste Todesursache sind und hohe wirtschaftliche sowie gesellschaftliche Kosten verursachen⁴, wird vergleichsweise wenig in die Herz-Kreislauf-Forschung investiert. Im Gegensatz zu Krebs oder Infektionskrankheiten erhält sie oft weniger finanzielle Mittel. 58, 59 Bspw. erhält die Herz-Kreislauf-Forschung in den USA 86 % weniger Fördermittel von den National Institutes of Health als die Brustkrebsforschung - gemessen an der Anzahl der Todesfälle. 60 Dies ist bemerkenswert, da Brustkrebs im Jahr 2020 in den USA für etwa 42.000 Todesfälle verantwortlich war, während HKE mehr als 695.000 Todesfälle verursachte. 61, 62 Diese Diskrepanz könnte durch ein geringeres öffentliches und politisches Bewusstsein für die enorme Belastung durch HKE im Vergleich zu anderen Krankheiten beeinflusst sein. Zudem besteht möglicherweise der Irrglaube, dass bereits ausreichende Maßnahmen zur Verbesserung der Früherkennung und Diagnose von HKE ergriffen wurden. Mehr Investitionen in die Herz-Kreislauf- Forschung könnten innovative Ansätze für Früherkennung und Diagnose fördern und so die gesundheitliche, wirtschaftliche und gesellschaftliche Belastung senken. TIPPS ZUR UMSETZUNG: Forschungsprioritäten im Bereich HKE sollten folgende Aspekte umfassen: • gleichberechtigte Einbindung von Menschen mit HKE in die Forschung und Entwicklung von Versorgungswegen, damit diagnostische Pfade auf ihre Bedürfnisse und Präferenzen abgestimmt sind. Besonders unterrepräsentierte Gruppen sollten gezielt unterstützt werden, z. B. durch Transportmöglichkeiten oder flexible Termine, um ihnen die Teilnahme zu erleichtern. • Verbesserung der Früherkennung und Diagnose von HKE über die gesamte Lebensspanne. Die Forschung sollte untersuchen, wie HKE frühzeitig bei Jüngeren erkannt werden kann 57 und detailliertere, personalisierte Risikoprofilierungsinstrumente für Hochrisikogruppen (z. B. Personen mit Begleiterkrankungen) entwickeln. Zudem sollte erforscht werden, wie Biomarker und kosteneffiziente Instrumente zur schnellen Patienteneinschätzung genutzt werden können. • Nutzung des Potenzials neuer Technologien wie prädiktiver Algorithmen, künstlicher Intelligenz, hochauflösender Bildgebung und Big Data zur Entwicklung präziserer, personalisierter Risikobewertungsinstrumente. Diese sollten sowohl die Intensität als auch die Dauer der Exposition gegenüber HKE-Risikofaktoren berücksichtigen, neue Biomarker identifizieren 49, 31, 57 und die Präzision von Früherkennung 31, 57, 63 und Diagnose verbessern. • Daten zur Investitionsrentabilität generieren, um staatliche Ausgaben mit größtem Nutzen aufzuzeigen. • Entwicklung von Standards für bewährte Verfahren in zentralen Versorgungsbereichen wie Sensibilisierung und Aufklärung 31 sowie Förderung eines gerechten Zugangs zu HKE- Innovationen und deren Implementierung im klinischen Alltag. 63 Sowohl die Evidenzgenerierung als auch die Implementierungsforschung sollten für alle Forschungsprioritäten konsequent vorangetrieben werden. 18
GLOBAL HEART HUB Beispiel: Genetisch bedingte atherosklerotische Herz-Kreislauf-Erkrankung (ASCVD) Biomarker-Tests, wie die Bestimmung von Lipoprotein (a) mittels einer einfachen Blutuntersuchung, können auf die Entwicklung von ASCVD hinweisen und so die frühzeitige Erkennung und Diagnose unterstützen. 64 Um neue Biomarker zu identifizieren, die diesen Prozess weiter verbessern, könnte eine auf maschinellem Lernen basierende, automatisierte Analyse eingesetzt werden. Diese Methode ermöglicht die Entdeckung bildbasierter kardialer Marker aus groß angelegten bildgebenden Studien. 65 Beispiel: Kardiomyopathie Eine präzise Bewertung der elektrischen Aktivität des Herzens kann die frühzeitige Erkennung und Diagnose von Kardiomyopathien unterstützen. 50 Die Implementierung einer gründlichen Validierung fortschrittlicher echokardiografischer Techniken, wie beispielsweise der Verformungsbildgebung, könnte die Diagnosestellung weiter verbessern. 66 Wie viele Menschen mit dilatativer Kardiomyopathie wurde auch ich zunächst nicht oder falsch diagnostiziert. Erst spät erhielt ich die richtige Diagnose, doch zu diesem Zeitpunkt waren Medikamente und Therapien nicht mehr wirksam, sodass ich 2021 transplantiert werden musste. Es ist von entscheidender Bedeutung, dass Patienten frühzeitig und genau diagnostiziert werden, um Todesfälle und Transplantationen zu vermeiden. Greg Ruf, Executive Director, DCM Foundation, USA 19
