Früherkennung und
Früherkennung und Diagnose von Herz-Kreislauf-Erkrankungen: Ein Manifest für Veränderung Maßnahme 8: Förderung eines gerechten Zugangs zur Früherkennung und Diagnose von HKE WAS KÖNNEN ENTSCHEIDUNGSTRÄGER TUN? Politische Entscheidungsträger sollten bestehende Ungleichheiten in der Früherkennung und Diagnose von HKE gezielt angehen. Zur Förderung von Gerechtigkeit im Gesundheitswesen sind politische Maßnahmen und Programme erforderlich, die auf die spezifischen Bedürfnisse bestimmter Bevölkerungsgruppen zugeschnitten sind. Diese Initiativen sollten Sensibilisierungs- und Gesundheitskompetenzkampagnen, Schulungsprogramme für Fachkräfte, weiterführende Forschung sowie finanzielle Investitionen umfassen, um einen gerechten Zugang zur Früherkennung und Diagnose von HKE zu gewährleisten. GESCHLECHTERUNGLEICHHEITEN IN DER FRÜHERKENNUNG UND DIAGNOSE VON HKE WARUM IST DAS WICHTIG? Geschlechtsspezifische Ungleichheiten bei Bewusstsein, Früherkennung und Diagnose von HKE führen zu Unterdiagnostizierung und Unterbehandlung von Frauen. 69 HKE äußern sich bei Männern und Frauen unterschiedlich, doch sowohl in der Allgemeinbevölkerung als auch bei Gesundheitsfachkräften fehlt es an Wissen über diese geschlechtsspezifischen Unterschiede. 68 Diese Ungleichheiten sind besonders besorgniserregend, da Frauen in bestimmten Lebensphasen, wie Schwangerschaft und Wechseljahren, einem erhöhten HKE-Risiko ausgesetzt sind. 32 Studien zeigen zudem, dass Frauen sich weniger ihres kardiovaskulären Risikos bewusst sind als Männer und seltener an HKE- Screenings teilnehmen. 70 Zudem werden HKE- Symptome bei Frauen von Gesundheitsfachkräften oft anders behandelt - teils aufgrund unbewusster geschlechtsspezifischer Vorurteile, teils wegen unzureichenden Verständnisses für geschlechtsspezifische Unterschiede in der 69, 71 Symptomatik. TIPPS ZUR UMSETZUNG: Zur Reduzierung geschlechtsspezifischer Ungleichheiten in der Früherkennung und Diagnose von HKE sollten folgende Maßnahmen ergriffen werden: • Schulungsprogramme für Gesundheitsfachkräfte einführen, um ihr Verständnis der HKE- Symptomatik bei Frauen zu verbessern. Ziel ist es, implizite Vorurteile abzubauen und eine gerechtere Früherkennung und Diagnose kardiovaskulärer Erkrankungen zu fördern. 69 • mehr Forschung zur kardiovaskulären Gesundheit von Frauen finanzieren. 69, 71 Dafür ist eine einheitliche Datenerhebung erforderlich, insbesondere zur Prävalenz, Erkennung, Diagnose und Behandlung von HKE bei Frauen. 69 Zudem sollte die Unterrepräsentation von Frauen in klinischen Studien angegangen werden. Dazu müssen Forschungsdesign und -protokolle angepasst werden, um Teilnahmebarrieren für Frauen zu beseitigen. 69 • gezielte Kommunikationskampagnen entwickeln und unterstützen, um das Bewusstsein für geschlechtsspezifische Unterschiede bei HKE zu erhöhen - mit besonderem Fokus auf Frauen. Diese Kampagnen sollten beispielsweise über das erhöhte kardiovaskuläre Risiko während der Schwangerschaft oder in 32 72 den Wechseljahren informieren. 22
GLOBAL HEART HUB ETHNISCHE UND SOZIOÖKONOMISCHE UNGLEICHHEITEN IN DER FRÜHERKENNUNG UND DIAGNOSE VON HKE WARUM IST DAS WICHTIG? Soziodemografische Merkmale beeinflussen das HKE-Risiko und führen in vielen Ländern zu ungleichen gesundheitlichen Ergebnissen. Ethnische Minderheiten, indigene Bevölkerungsgruppen und Gemeinschaften mit niedrigem sozioökonomischem Status weisen häufig eine höhere Prävalenz von HKE auf, 73, 74, 75 weshalb ein verbesserter Zugang zu Früherkennung und Diagnose für diese Gruppen essenziell ist. Es ist wichtig anzuerkennen, dass mehrdimensionale Ungleichheiten durch die Überschneidung persönlicher Merkmale verstärkt werden. Bestimmte Kombinationen aus ethnischer Herkunft, Geschlecht und sozialem Status (z.B. Schwarze Frauen) können gesundheitliche Ungleichheiten zusätzlich verschärfen. 76 Daten zeigen, dass ethnische Unterschiede in der HKE-Sterblichkeit in den USA zwar zurückgehen, doch Schwarze Frauen unter 65 weiterhin mehr als doppelt so häufig vorzeitig an HKE sterben wie weiße Frauen. 60 Gezielte Programme und politische Maßnahmen sind notwendig, um allen Bevölkerungsgruppen einen gerechten Zugang zur Früherkennung und Diagnose von HKE zu ermöglichen. 27, 20, 23 Eine verzögerte Diagnose kann zu höheren Sterblichkeitsraten führen, 77 weshalb es besonders wichtig ist, benachteiligte Gruppen mit einer hohen Prävalenz für HKE frühzeitig zu erreichen. TIPPS ZUR UMSETZUNG: Zur Verringerung ethnischer und sozioökonomischer Ungleichheiten sollten folgende Maßnahmen umgesetzt werden: • gezielte politische Strategien entwickeln, die spezifische regionale Unterschiede in der HKE- Sterblichkeit durch verzögerte Früherkennung und Diagnose adressieren. 77 Diese sollten durch eine umfassende Datenerhebung unterstützt werden, um gesundheitliche Ungleichheiten in verschiedenen Bevölkerungsgruppen vollständig zu erfassen. 78 • Risikobewertungsprogramme speziell für benachteiligte Gruppen konzipieren, da diese häufig ein besonders hohes Risiko für HKE aufweisen. 49 Diese Programme sollten lokal angepasst werden und auf regionalen Daten zu gesundheitlichen Ungleichheiten basieren. 43 • mehrere Sektoren einbinden, um soziale Gesundheitsdeterminanten zu adressieren, die den Zugang zu diagnostischen Untersuchungen verzögern können. 23 • einheitliche Erstattungsregelungen für kardiovaskuläre Untersuchungen etablieren, um allen Bevölkerungsgruppen einen gerechten Zugang zu ermöglichen. 23 • Unterstützungsprogramme einführen, um die Teilnahme an HKE-Tests zu erleichtern, etwa durch Transportangebote oder Kinderbetreuung. Beispiel: Herzklappenerkrankung Es ist wichtig, politische Maßnahmen zu entwickeln, um ungleiche Zugänge zur Diagnose und Behandlung spezifischer HKE zu adressieren. Forschungsergebnisse zeigen beispielsweise, dass die Diagnoserate für Aortenstenose, eine Form der Herzklappenerkrankung, bei ethnischen Minderheiten niedriger ist als bei weißen Patienten. 79 Die Studie zeigt insbesondere ungleiche Überweisungen an kardiothorakale Fachärzte. Dies unterstreicht die Notwendigkeit, Überweisungsprotokolle kritisch zu überprüfen und anzupassen, um allen Bevölkerungsgruppen einen gerechten Zugang zur frühen Diagnose zu ermöglichen. 79 23
